急性心肌梗死及預防

急性心肌梗死起病急，病死率高，嚴重危害著患者的生命，提供一些的常識和預防措施。

一、心肌梗死症狀

疼痛：有時在上腹部或劍突處，同時胸骨下段後部常憋悶不適，或伴有噁心、嘔吐，常見於下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒、罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。

全身症狀：發熱，伴有心動過速、白細胞增高和紅細胞沈降率增快等，由於壞死物質吸收所引起。一般在疼痛發生後二十四到四十八小時出現，程度與梗死範圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續一周左右。

胃腸道症狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的噁心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關。

心律失常：見於75%～95%的病人，多發生在起病一到兩周內，而以二十四小時內最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等症狀。

低血壓和休克：疼痛期中常見血壓下降，若無微迴圈衰竭的表現僅能稱之為低血壓狀態。

心力衰竭：可在發病最初數天內發生或在疼痛、休克好轉階段出現，也可突然發生肺水腫為最初表現。

二、心肌梗死急救處理

心肌梗死急性發作時應臥床休息，儘量少搬動病人。立即給予就地搶救：松解領口、褲帶，保暖室內保持安靜和空氣流通以利於患者呼吸；切不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。

含服硝 酸甘油一片，或消心痛兩片，或速效救心丸十粒等，同時立即呼叫當地急救中心與此同時立即與急救中心取得聯繫。

在等待救護車期間，若發現病人脈搏細弱、四肢冰冷，提示可能將發生休克，應輕輕地將病人頭部放低，足部擡高，以增加血流量。

如果發生心力衰竭、憋喘、口吐大量粉紅泡沫痰的病人，頭低足高位會加重胸悶，只能扶病人取半臥位。讓病人含服消心痛等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮靜藥，但不宜多喝水，應禁食。若病人脈搏突然消失，應立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，且不能中途停頓，須持續到送醫院搶救。

三、防止心肌梗死猝發的幾個要點

三個半分鐘，生命保平安。夜間醒來方便時，應先在床上躺半分鐘，然後坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘，能有效防止許多致命性意外事故發生。

膳 食是基礎，紅黃綠白黑。紅是指紅葡萄酒，每日飲50—100毫升，有助於預防冠心病。黃指黃色蔬菜，如胡蘿蔔、紅薯、番茄等，富含胡蘿蔔素，能減輕動脈硬 化。綠指綠葉蔬菜。白指燕麥粉、燕麥片，每日50克，能有效降低血甘油三酯、膽固醇。黑指黑木耳，每日5—10克，對降低血粘度、膽固醇有明顯效果。

及 時補水分，綠茶為首選。心腦血管病人發病死亡，原因與出汗過多、未及時喝水、血液濃縮有關。由於各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。標準以每日 1500毫升尿為準，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人體內水分足夠。研究表明，綠茶有強抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動脈粥樣硬化效果，是 色、香、味俱佳的上乘飲料。

勿暴飲冰水，防心梗猝發。只要飲用三杯以上冰水，心電圖幾乎都有變化。由於短時間內用大量冰涼飲料誘發心絞痛，急性心肌梗死者，臨床上已屢見不鮮，不可不慎。

午睡半小時，冠心少三成。每日午睡半小時者比不睡者冠心病死亡率少30%，其原因與午睡時血壓下降、心率減慢，與白天的血壓高峰出現一段低谷有關。

情緒穩定，淡泊寧靜。急性心肌梗死的發作誘因中情緒激動所佔比例為第一位。預防心絞痛、心肌梗死最重要的養生方法是情緒穩定，淡泊寧靜。

謹防“魔鬼時間”。一天中，上午六到十一時是急性心梗、腦卒中、猝死的高峰時間，被稱為“魔鬼時間”。病情較重的老年冠心病人，晨起宜提前服藥，上午不宜安排過量活動。

東雲子